نظر به اينكه شركت امين پارسيان ، مشاوره و تبادل نظر را وظيفه اصلي خود مي داند ، به همين منظور به ذكر توضيحاتي در رابطه با كليات و شرايط بيمه نامه درماني تكميلي مي پردازيم. اين قرارداد جبران كننده هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي هر يك از بيمه شدگان در بيمارستان و همچنين تأمين كننده غرامت هاي مربوط به زايمان يا سزارين ،‌اعمال پاراكلينيكي و اعمال مجاز سر پائي مي باشد . بيمه درماني تكميلي بطور گروهي صادر مي گردد كه تعداد كاركنان يك (شركت يا مؤسسه يا ...) با اعضاء خانواده (همسر و فرزندان) و افراد تحت تکفل (پدر و مادر بيمه شده اصلي) كه تحت پوشش اين بيمه نامه قرار مي گيرند، نبايد كمتر از 50 نفر باشد. حال به بررسي هر يك از موارد تحت پوشش اين قرارداد مي پردازيم :

 

جبران هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي :

تأمين مخارج بستري شدن در بيمارستان و جراحي ناشي از حادثه يا بيماري ، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ شكن تا سرمايه مورد انتخاب شركت بيمه گذار تحت پوشش مي باشند .

تأمين هزينه هاي پاراكلينيكي واعمال مجاز سرپائي :

"طرح الف " شامل : سونوگرافي ،‌ماموگرافي ، راديوتراپي ، انواع اسكن ، انواع آندوسكوپي ، ام ـ آر ـ آي , اكوكارديو تراپي . ( سقف پوشش اين طرح جهت هر نفر حداكثر 10% سقف تعهد جبران هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي )

"طرح ب " شامل : تست ورزش ،‌نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ،‌آنژيو گرافي چشم .‌(سقف پوشش اين طرح جهت هر نفر حداكثر 5% سقف تعهد جبران هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي )

" اعمال مجاز سرپائي " شامل : شكستگيها ،‌گچ گيري ،‌ختنه ،‌بخيه ، كرايوتراپي ، اكسيويون ليپوم ،‌تخليه كيست و ليزر درماني .( سقف پوشش اين طرح جهت هر نفر حداكثر 5% سقف تعهد جبران هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي )

انتقال بيمار با آمبولانس :

جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس که به بستری شدن در بیمارستان منجر گردد، در موارد اورژانس داخل شهری 300.000 ریال و بین شهری 600.000 ریال سالانه می باشد.

رفع عيوب انكساري چشم :

تعهد هزينه رفع عيوب انكساري چشم ،‌دوربيني ، نزديك بيني ، استيگماتيسم (عمل ليزيك چشم ) حداكثر براي هر چشم 2.500.000 ريال و براي دو چشم 5.000.000 ريال مي باشد ،‌ مشروط به اينكه عيوب ياد شده از 4 ديوپتر بيشتر باشد .

پوشش زايمان وسزارين :

هزينه هاي زايمان طبيعي يا سزارين تا سقف مورد تعهد شركت بيمه نيز تحت پوشش مي باشد . مشروط به اينكه بيمه گذار درخواست نموده باشد .

پوشش اضافي جراحي هاي تخصصي :

هزينه هاي مازاد اعمال جراحي تخصصي فقط شامل جراحي مغز واعصاب (به استثناي ديسك ستون فقرات ) ، قلب ،‌پيوند كليه ومغز استخوان درصورتي كه بيمه گذار درخواست نموده باشد ، حداكثر تا دو برابر سرمايه تعهد بيمارستاني تحت پوشش مي باشد .

لازم به توضيح است كه بيمه شده مي تواند با اخذ معرفي نامه بيمارستاني به بيمارستانهاي طرف قرارداد شرکت بیمه پارسیان مراجعه نمايد و يا بيمه شده در انتخاب هر يك از بيمارستانهاي كشور آزاد مي باشد و پس از پرداخت هزينه هاي مربوطه ، صورتحساب را به انضمام نظريه پزشك معالج در خصوص علت بيماري و شرح معالجه انجام شده را به اين شركت ارائه تا سهم هزينه بيمارستان خود را طبق تعرفه دريافت نمايد .

-لیست مراکز درمانی تهران

-لیست مراکز درمانی شهرستان